TOCC風險評估表
為確保同學及他人的健康,也涉及全台防疫工作,請務必了解是否有以下狀況:
1.你是否到大陸地區旅遊?
□是 □否
2.你同住家人是否到大陸地區旅遊?
□是 □否
3.你曾到大陸地區以外旅遊,?
□是 □否
4.你同住家人曾到大陸地區以外旅遊?
□是 □否
5.你旅途中有無全程戴口罩?
□是 □否 □未旅遊
6.你同住家人旅遊中有無全程戴口罩?
□是 □否 □未旅遊
7.你旅遊後有無出現下列症狀?
□發燒 □咳嗽 □流鼻水 □有痰 □喉嚨不適 □肌肉痠痛e □無以上狀況 □未旅遊
8.你同住家人旅遊後有無出現下列症狀?
□發燒 □咳嗽 □流鼻水 □有痰 □喉嚨不適 □肌肉痠痛e □無以上狀況 □未旅遊
9.你有無接觸發燒或類流感症狀者?
□是 □否
10.你同住家人有無接觸發燒或類流感症狀者?
□是 □否
11.你接觸發燒或類流感症狀者有無出現以下症狀?
□發燒 □咳嗽 □流鼻水 □有痰 □喉嚨不適 □肌肉痠痛 □無以上狀況 □未接觸
12.你同住家人接觸發燒或類流感症狀者有無出現以下症狀?
□發燒 □咳嗽 □流鼻水 □有痰 □喉嚨不適 □肌肉痠痛 □無以上狀況 □未接觸
13.是否中港澳轉機入境臺灣?
□是 □否