小品故事
護理之路前進的力量─ 四年A班 朱芳潁同學
( 奇美電子報護生園地-2020春季版 )
水滸傳云「養軍千日，用在一朝」，細數坐在課堂三年，也超過千日，大四各科實習的開展，算是練功三年的總驗收。從前，我對護理的精髓很模糊且懵懂，目標多為完成每日例行技術、工作清單，卻也常思索，對於病人生活樣貌的瞭解、出院後的健康維護，還有什麼是我可以做的？抱持這樣的想法卻缺乏經驗的我，在這次永康奇美醫院實習中獲得了解答。
我的個案是位老年期-老老階段的阿嬤，因伴侶、家人相繼罹病及過世，其已選擇在命危時刻不急救，儘管入院前有常規洗腎，但日常生活功能活動幾乎可自理，僅需外傭陪伴和偶爾的協助，阿嬤熱愛園藝以及與鄰居話家常，一次的昏倒造成了骨折，從生活自理瞬間成為完全依賴者，難道阿嬤只能臥床到終老嗎？住院期間與營養師、復健師的跨團隊合作，瞭解阿嬤返家後的營養需求和肢體活動功能，經由評估發現維持適當功能位置擺位和按摩，併用常規口服止痛劑，能有效控制疼痛，可使其提高活動和復健的意願，「出院準備計劃」的執行，成為我這次實習的主軸。
將「以家庭為中心的照護」視為護理照護之圭臬，然而，要多麼靠近個案與案家，才能被稱為「以家庭為中心」呢? 讓病人回到熟悉的地方，會讓他們更願意去從事平時熟悉的活動，也是一種復健；老師引導我以「作息本位概念」，盤點個案入院前的日常活動和作息時間，將醫療需求，如居家復健、血液透析、灌食和抽痰等，融合個案的日常作息中，與案家、外傭討論和訂定符合個案原本生活樣態的照護時間表，維持其生活常規與社會互動；老師亦引導我如何查詢個案居家照護所需資訊，並如何從中實踐，使我體會，給予關愛是需要透過實際的行動去展現。由於外傭不諳中文，須提供英文版的洗腎飲食、技術操作影片和日常生活表，我以英文說明前述資料內容，逐一示範和回覆示教居家照護技能於外傭和家屬，近兩週的出院計劃，讓案家有時間學習和反應未來已既定的變化；另提供出院準備服務資源訊息，讓案家準備輔具設備、申請復康巴士等。過程中發現，案家不清楚個案恢復日常活動功能的可能性，以及在居家如何幫助個案，藉由提供訊息給家屬作為決策的參酌，教導生活照護技巧，主動關心其困難之處，尋求解決的資源，才能減少家屬照顧個案的疲勞及阻力，進而重視個案復原的潛能，使其能快樂的終老。
病人和家屬是我們最好的老師，課堂上知識和技能的傳授，不足以讓我們面對臨床驟變且複雜的情境，因此需要終身學習，通過每次的經驗去累積學習能量，成為日後解決問題的資糧。這次，我看到護理的價值和意義，以及支持自己在護理之路前進的力量。
護理的價值-全人照護─ 四年A班 吳芋蓁同學
( 奇美電子報護生園地-2019冬季版 )
我對臨床實習的目標，是期許自己能夠提供個案身、心、社會、靈性的照護，此次在永康奇美8A實習，帶給我很不一樣且深刻的感受。
延續著學系養成教育所深化「求知的態度以及批判性思考」的軌跡，在這15天緊湊的臨床實務學習裡，我看到且親臨課堂上一再強調的「護理的價值-全人照護」，不僅只是照顧病人身體上的不適及疼痛，還需敏銳地覺察心理和家庭動力層面對病人面對疾病態度與決策之深層影響，那背後的導因及心靈上的缺憾。這一次我參與了一位走入疾病末期個案的照護，照護過程中遭遇不少阻礙，個案的情緒不穩定，對醫療處置、身體評估或相關檢查接受度不高，更遑論心理社會層面的評估，著實讓我感到挫折，苦思卻不知該如何建立治療性人際互動，反思自己對於治療性溝通的技巧亦不足，透過老師與案子會談的示範，讓我理解個案行為背後的因素，原來，她最需要被照護的，不是生理的病痛，而是其內心錯綜複雜，理不清的情緒以及被傳統家庭所束縛的自由靈魂；成長背景使其壓抑自己的需求而不自知，說不出的「希望能被關愛和呵護」渴望，以「無法被理解的情緒和行為」取代，家庭成員間無聲的摩擦與冷戰，進而使家人避而遠之；這讓我清楚知道，「關愛」才能讓我走進對她的照護中。我與案子合作，以個案能夠接受的方式，讓個案適應我的出現與存在，漸漸地，我成為少數能夠讓個案接受照護和評估的醫療人員。走到疾病末期，她讓我反思「何謂一個人的生活品質」，它應該是「因人而異」的；提高生活品質並不只是解除生理不適，對於個案來說，與家人間的和解可能更為重要
由於個案接受安寧療護，護理過程中亦瞭解，原來安寧並不侷限在安寧病房內，任一病房甚至是家中都有著安寧的影子；而疾病不單是病人本身，更是整個家庭所正在經歷的，家屬在照護上精神和體力的疲乏；在照會安寧小組後，採居家安寧療護系統，並提供喘息照護的訊息，使其回到家中後能夠提高生活品質。
每個生命皆是珍貴且獨特的，她帶給我的省思是，如何在生命末期協助其找到自我價值，表達對愛的需求，以及與家人、伴侶之間的和解，顯然是非常重要的。從生命走入生命，以愛撫慰人心，是我陪伴個案走進幽谷中，最深刻的體悟。
大女孩的故事-王桂英助理教授
聽完交班後我的心好沉重，一個花樣年華的女孩怎麼會如此看輕生命而尋求結束生命呢? 我利用幫她量血壓時開始關心她，我說:｢您還在讀大學嗎?｣她說大四了，快要畢業了!我問她還想繼續讀研究所嗎?她點頭並且回答我:｢想讀心理研究所，想要藉此了解小孩從小的經歷是否影響她一輩子?然後幫助這些孩子脫離陰影｣。
其實我知道她也想幫她自己，接著我就問她從小是否有不好的經歷也讓她成為抹不去的陰影.....，然後她就從國小、國中、高中到大學所發生的事情都向我訴說，因為隔代教養的關係家人更無法理解她幫她，只認為她是麻煩又有問題，我握著她的手，她一邊說邊哭，眼淚直流，我乾脆拿她床旁的毛巾為她擦拭眼角，她因為憂鬱負面情緒讓她自殘多次，我摸摸她的頭，天啊!這孩子怎麼遭受到這些遭遇,她怎麼度過這些日子的.....。
最後我試著带著她禱告，因為禱告讓她安靜心，我對她說孩子加油!努力考取研究所然後自己要先走出陰霾，將來必要幫助更多人!
馬太12：20「壓傷的蘆葦，他不折斷；將殘的燈火，他不吹滅；等祂施行公理，叫公理得勝。」
小女孩的故事-王桂英助理教授
這是一位國小二年級的小女孩，因為跟哥哥的年紀差距很大，所以自然就是家裡人人疼愛的寶貝，在旁邊陪伴的是她的父親，這個女孩非常的瘦小，我在他的隔壁床聽見了專科護理師跑來跟他的父親說，她從昨天晚上12點開完刀後到現在已經超過12小時沒有解小便了， 你趕快讓她解小便 ，因為時間拖太久了， 如果再不解小便就可能要導尿。專師離開後爸爸就對她說，爸爸帶妳去廁所尿尿，這位小女孩就開始大哭了，後來在旁的護理師阿姨就說我去拿一個便盆椅來妳下來床邊解尿，這位小女生哭得更大聲 。
我原本在隔壁床幫病人抽痰，後來我走到她的旁邊，我說妹妹你不要哭 ，這樣好了你都不用下床，阿姨去拿一塊大尿布把你屁屁包起來， 然後阿姨去做一個小冰袋讓妳手握冰袋，妳就會尿尿喔！ 接著我就去製作的一個小小的冰袋，非常的輕巧，我跟她說你握著喔，等一下就會尿尿了，然後你就尿在尿布上就好了。
約略半小時候他的父親就跑來跟我說，老師!老師!我的女兒尿了一堆，尿布好重，我知道其實這個小女孩不是解不出來，而是因為手術後怕痛不敢尿尿而已，讓她手握冰塊除了誘尿外是給她信心，因為我跟他說這個冰塊有魔法般的能力能夠讓她小便，這個小女孩乖乖的就把小便解出來了。
我們就像這個小女孩，有時候我們是因為信心不足，擔心害怕，但是最終我們仍必須面對，一旦跨出去，問題也變容易了，有天父爸爸陪著我們，什麼事都不要懼怕。
羅馬1:12「這樣，我在你們中間，因你與我彼此的信心，就可以同得安慰。」
兩個女孩的故事-王桂英助理教授
在28年前,也是我在加護病房服務的第二年，這天正值上大夜班,被分配照顧ㄧ位國中及1位國小女孩,這對表姐妹皆因誤喝巴拉刈(Paraquat)農藥而住加護病房，姐姐因為被性侵後以為喝這種農藥可以避免受孕，然後妹妹也陪她喝這劇毒的農藥,這農藥可能喝一口後就致命。
這個夜裡兩位姐妹不斷呻吟.呼吸困難加上喉嚨疼痛，我心裡想大概只有今晚可以看到他們,可以幫這兩位女孩做舒適護理,到明天我上大夜班時這兩張床或許就會變成空床了。我把照護重點放在舒適護理（口腔護理），就用口腔棉棒沾溫水不斷潤她們的嘴唇，看見她們呼吸急促卻也不能給予氧氣（會加速肺部纖維化），整個夜班幾乎就在這兩床間穿梭，我心想大概也是最後一晚為這兩位女孩照護及陪伴了，兩位女孩在沒有家人陪伴下到天亮後意識漸漸變差，血氧濃度漸漸下降........。
有時候會覺得怎麼會這樣!很多事也很難理解？但想想後還是歸納出:生命都是由上帝給的，什麼時候離開都有定時，在這不確定的時間內我們必須緊緊地抓住上帝，跟隨上帝的腳步，珍惜與愛我們的家人。
傳道三1-8：「凡事都有定期，天下萬務都有定時。生有時，死有時；栽種有時，拔出所栽種的也有時；殺戮有時，醫治有時；拆毀有時，建造有時；哭有時，笑有時；哀慟有時，跳舞有時；拋擲石頭有時，堆聚石頭有時；懷抱有時，不懷抱有時；尋找有時，失落有時；保守有時，捨棄有時；撕裂有時，縫補有時；靜默有時，言語有時；喜愛有時，恨惡有時；爭戰有時，和好有時。」
阿嬤的故事-王桂英助理教授
一早我推著三合一生理監視器走進病房內最大間的特別病房， 外面沙發椅上躺著兩位年輕女孩（可能太累了大白天還在睡覺）， 然後我走進病室內，非常寧靜整個窗簾是關著、電燈也關著，黑鴉鴉一片，我先拉開一邊的窗簾，讓陽光斜射進來，但我看見阿嬤雙眼閉著，呼吸微弱，唇色紫黑色，原本想說應是她的嘴唇膚色較暗，但我本能的拉開棉被摸她的手及檢查指甲床的顏色，末梢是溫暖的，我決定先幫她測末梢血氧濃度……只有80%，我把阿嬤叫醒確定她是清醒的，回護理站拿鼻導管先給她使用氧氣並告知主護護理師，這是一位癌症轉移個案顯得虛弱，我叫她試著不要張口呼吸，改由鼻子吸氧氣……，SPO2總算拉回到92%，到了中午就96%，女兒也來了，我注意到阿嬤一直看窗外， 我問阿嬤說:｢阿嬤您是不是想到外面曬曬太陽，她很微弱的說：很想（台語）。我說我跟您女兒推您到走廊外曬太陽好嗎？我會幫您準備氧氣桶，您不用擔心｣，阿嬤點頭並且用微弱的聲音囑咐她女兒為她批上外套。
然後，我去推輪椅並架上氧氣鋼瓶、確認氧氣濃度及末梢血氧濃度正常後，正準備推輪椅時阿嬤突然舉起雙手轉向我，握住我的手，然後點頭。我也向她點頭，我感受到這是她表達謝意的方式，然後就陪著阿嬤到病房外的另一端， 我知道雖然都是在病房內，但是那一端卻帶給他生命的盼望，冬天的陽光充滿溫暖，也帶給她生命的氣息。
生命就在呼吸間,感謝神讓我成為護理人員, 讓我看見生命何其脆弱，而上帝的慈愛何等的廣闊!
羅馬15：13「但願使人有盼望的上帝，因信將諸般的喜樂、平安充滿你們的心，使你們藉著聖靈的能力大有盼望！」
聽見你的聲音-王桂英助理教授
照顧一位腦出血術後個案，這位男病人原本外派到大陸工作，是一位高階經理，後因為腦出血送回台灣醫治，在台無親人也無朋友來探視他，只有一位照服員陪伴他，如今他住院已超過一個月，上週曾幫他抽痰，他全身癱瘓，眼睛會眨眼並時常睜開著，今早我到他的病床邊叫他的名字時，突然他的眼睛看向我，我感覺他是有回應的，我又再一次叫看我這邊，他又將雙眼朝我注視著，然後我說手動一下，他的左手竟彎曲起來，真是進步很多。我問照服員怎麼今天反應跟先前日子差這麼多，後來才知道他的另一伴昨晚從對岸來電，對她講話近一小時……，照服員開擴音讓他聽，莫非是親人的聲音喚醒他沉睡已久知覺？也或許他併發水腦已改善，這個聲音是他熟悉的聲音，這聲音讓他勇敢的對抗疾病，勇敢的活著，我想他是多麼渴望這聲音就持續著……。
有時候我們常嫌家人嘮叨，唸東唸西（俗語說雜唸），可是有一天對方不能說話了或聽不到了，我們卻多麼渴望他跟我說話啊！也或許他只能靜靜聽妳說話，因為他已喪失說話的功能。無言無語，也無聲音可聽。
把握每一天與親人共處，雖然早已習慣平凡不過的聲音，卻也是世上最美麗又珍貴的聲音。
加拉太5:22-23「聖靈所結的果子，就是仁愛、喜樂、和平、忍耐、恩慈、良善、信實、溫柔、節制。這樣的事沒有律法禁止。」